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投保附加险,诊疗安保卫证的新亮点

2019-10-29 09:18

  其次,有无参加社保、公费医疗与产品费率有关。例如,国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗险,参加社保、公费医疗的被保险人交费较便宜。

  《办法》颁布以前,住院医疗保险一般是附加在终身寿险、两全保险或者重大疾病保险上,以附加险形式存在,不可单独购买。《办法》出台以后,虽然市场上的住院医疗保险仍以附加险为多,消费者如果想购买住院医疗险,仍然需要先挑选一款主险产品。但是,也有一些公司比较彻底地推出了新的消费型医疗保险产品,如信诚人寿推出“心聆一生”终身医疗保险计划、“安诊无忧”住院费用补偿医疗保险,都是作为主险出售的。而且投保人可在此基础上选择住院医疗费用补偿、住院津贴、手术津贴、意外伤害医疗、意外伤害等附加险种,构成综合医疗保障计划。

医疗保险 ,理赔人员遗憾地告诉张先生:因为该事故发生在观察期90天内,是属于住院医疗保险的除外责任,所以不能理赔。张先生非常不解:不是已经办理了保单复效吗,怎么还有什么观察期呢?

  保费少,保障全面

  医疗费用的不断提升让很多消费者将目光投向医疗保险,希望借此转嫁医疗费用。但之前的医疗保险,对有没有社保、公费医疗的被保险人都一视同仁,让部分消费者蒙受损失;而且不保证续保,也让很多人在最需要保障的时候投保无门。《办法》出台以后,这些情况是否已改观呢?

  理赔人员解释说: 寿险的宽限期一般为2个月,投保人没有在宽限期内缴纳续期保费就会使保险合同中止,投保人的保险权益也同时丧失,当保单复效时,近似于投保人重新投保。投保人应将保单失效期间的身体健康状况与就医记录如实告知保险公司,而保险公司则会依据投保人当前健康状态,按照原合同约定恢复保单效用;或基于投保人身体虚弱或职业变更,增加相应保费,但维持原有合同约定;或根据投保人的病情,要求投保人在保险合同中增加除外责任,即保险公司对某些特定疾病不予理赔;当然保险公司也可能考虑经营风险与投保人的病情复发概率,给予拒保。本案中,李女士没有如实告知在失效期间的就医状况,而要求理赔的疾病跟失效期间的病史密切相关,所以不能理赔。

摘要:北京一保险宣传海报。内容涉及了保险主险、附加险、财产险和寿险资料图片。 买保险,除应了解不同险种的特点,看看其是否符合自己的需求和承受能力,还要懂得巧理财。利用保险公司的主险+附加险产品组合,即可省钱,又可有效满足自己的多项保障需求。据专家...

  作者:柴妍 在期缴寿险投保过程中,常发生不能及时缴费的情况,为了维护被保险人的利益,保险公司设置了保险复效的原则:在保险合同中止两年期限内,投保人与保险公司对恢复保险合同进行协商并且达成一致协议,保险合同的效力自投保人补交保险费后恢复。

  中国人寿的业务人员告诉记者,这两款附加险可以帮助王先生解决日常生活中因意外和疾病伤害带来的经济损失,充分体现了对主险的补充和延伸功能,保障非常全面。

  最近新推出的医疗保险都增加了保证续保的功能。一些附加医疗保险的保证续保期限设置为5年,若保险人连续投保(或续保)医疗保险产品满5年,经保险公司重新审核并同意继续承保后,则保证续保期间再延续5年;费率也由原来根据被保险人年龄每年调整一次,改变为按年龄段调整,从而使投保人在每个年龄阶段支付的保费金额更加均衡。例如,太平洋安泰人寿日前推出的新版住院医疗保险主要在旧版的附加住院补贴医疗保险和附加住院补偿医疗保险基础上,增加了保证续保的功能约定,两款附加住院医疗保险的保证续保期间均为5年。 

  第三,投保人需要注意免赔条款的内容。

平安保险附加住院费用医疗保险(A、B两款),从第2份开始,每份价格仅为第1份的50%。

  沈先生在2005年初投保了一份长期人寿险,同时附加了一份保证续保医疗险。2005年末缴费期将至,沈先生收到了缴费提醒函,可由于忙于新家

  专家建议,应优先选择医疗保险,特别是应及早购买一份重大疾病险,再补充常见的健康类附加险(即附加住院费用险和附加住院津贴险),具体根据自己单位的医疗保险福利情况作出相应的选择。如果有医保或单位能报销一部分,就可选择津贴类保险;反之,则需要购买附加住院费用险,才能达到分摊风险的目的。还可根据情况买点带有门诊费用报销的保险。

  此外,一些保险公司的产品对于公费医疗和社保以外的一些医疗费用,也会给予一定数额的赔付。比如合众人寿的附加社会统筹补充住院医疗保险,就可为被保险人按照一定的赔付比例,报销在保险公司认可的医疗机构住院治疗而发生的自费药费和诊疗费。而对于投保多份医疗险的客户,很多保险公司都会在费率上予以优惠。比如,购买3份以上信诚人寿“安诊无忧”住院费用补偿医疗保险,可享受自第4份起保险费7折的优惠;购买

  沪上某保险公司个险首席核赔师解释: 复效仅是针对长期险的,附加险通常都是保险期间为一年的短期险,如果不续保,到期后合同即终止,是不存在复效问题的。因此,如果张先生还希望获得附加险的保障,就需重新投保附加险,自然需从投保时起重新计算观察期。观察期是保险公司为了防止带病投保的情况发生而设置的。观察期只发生在首次投保或非连续投保时,续保或者因意外伤害住院治疗无等待期。在复效之前以及复效之日后的观察期内所患的疾病,都不属于保险责任范围内。所以,如果张先生在每次缴纳寿险保费时,都按期缴纳附加险保费,就会减少保单失效的情况,当然也不存在需要重新投保附加险的问题,也就不会重新计算观察期了。

  中国人寿的专业人士分析在购买附加医疗险时要注意的几个问题:

  保证续保,保费按年龄段进行调整

  保单复效不能保证续保

  因此,市民在购买附加健康保险或意外险时,一定先要了解清楚这种附加险是否可以续保、续保的条件、续保时间、续保的保费费率是否会作调整等,以避免日后发生纠纷。

  保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待。

  寿险公司的保全人员认为:保证续保只能在保单正常生效情况下执行,即保险公司绝不能由于投保人患病住院而拒绝理赔责任。而保单失效期间,保单的保障功能也失去效用,保险公司不必承诺必须续保。本案中的沈先生如正常缴费的话,他将能够保证续保附加的医疗险。此外, 即使一些保证续保的住院医疗险种,只要保单失效一段时间,当它复效时同样需要投保人经历一段观察期。因此,他建议投保人在手机或行事日程中设定一个家庭保险缴费提醒,以便自己能按时缴费,得到保障。

  中国人寿深圳分公司为记者提供了一份案例。该公司客户王先生,主险购买了一份重大疾病险,年缴保费8000多元,保额10万元;附加险购买了国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗险,年交保费40元,保额为1万元;此外,为了避免非意外的疾病,王先生又购买了国寿长久呵护住院定额给付医疗保险,也就是说只要他住院,就可以得到相关的理赔,年交保费203元,保额1万元。

  含有保证续保条款的健康保险产品不得约定在续保时保险公司有调整保险责任和责任免除范围的权利。

装修 ,忘记了缴纳续期保费,直到今年10月他才突然想起,便到保险公司申请保单复效。

  与主险相比,附加险不能单独投保,只能依附一个主险,但它有着主险无法比拟的优势,附加险最大的好处是花小钱获高保障。

  同等的情况下,有无社保、公费医疗的投保人,投保医疗保险的保费、报销比例有了不同。例如,张某为国企员工,具有社会保险;而李某自己经商,未纳入社会保险体系,两人均为30岁,购买平安人寿的新款附加住院医疗保险产品时区别如下:购买时,拥有社会保险的张某可以购买A款,而李某只能购买B款,张某的费率要便宜一百多元;如果两人住院,张某的住院费用有一部分将由社保承担,保险公司将赔偿未承担部分的90%,而李某未参加社会保险,保险公司将按照补偿原则赔偿医疗费的70%。当然,结合社保以后,两者的保障利益基本是一样的,但张某的保费要便宜一些。所以,新上市的医疗险产品对有社保或公费医疗的被保险人来说更加优惠。

  保险复效需如实告知

  以碰损破碎险为例,近年来,关于邮寄快递等造成商品破损的实例屡见不鲜,碰损破碎险可以给货物所有者多一份保障。

  含有保证续保条款的健康保险产品,应当明确约定保证续保条款的生效时间。

  然而,尽管有此复效原则,切不要以为保险合同复效后,各项保障权利就都回来了,特别是健康保险因为牵涉到观察期、如实告知等问题,如果不加注意,保险复效后出险仍可能得不到理赔。

  买保险,除应了解不同险种的特点,看看其是否符合自己的需求和承受能力,还要懂得巧理财。利用保险公司的主险+附加险产品组合,即可省钱,又可有效满足自己的多项保障需求。据专家介绍,附加险非常有意义,投保人应重点了解和关注。

  《办法》第二十条:

  李女士前几年购买了一份养老险及重疾主险,2004年7月她到国外培训一年,2005年7月回国时已经过了两个月的宽限期,于是到保险公司办理了保单复效。

  选择合适的附加险

  拥有社保或公费医疗者更优惠

  保险公司审核后仅同意长期人寿保险复效,并不同意其继续承保医疗险。工作人员告诉他:由于沈先生在2005年9月至10月期间,两次因为心脏病发作住院并理赔过,复效时公司不再承担保证续保义务。沈先生非常恼火:当初购买附加保证续保医疗险,就是为了能够有个长期的保障,保险公司怎么可以说不续保就不续保呢?

  具体而言,以车险为例,我们在买车险的时候,主险有车辆损失险和第三者责任险,前者的附加险有盗抢险、玻璃单独破碎险、自然损失险和新增加设备损失险;后者的附加险有驾驶员意外伤害责任险、乘客意外伤害责任险、车载货物掉落责任险和车上货物责任险。此外,还有其他附加险即不计免陪车辆险。

  《办法》除了要求保险公司明确约定保证续保条款的生效时间以外,还规定保险公司不具有在续保时调整保险责任和责任免除范围的权利。

  9月,张先生因突发急性胆囊炎住院治疗,出院后到保险公司索赔住院

  专业人士建议,附加意外伤害保险通常与定期寿险、终身寿险相互搭配,这样除可获得普通寿险的死亡保险金给付之外,还可获得高达主险数倍的附加意外伤害保险金给付。而一些具有特殊功能(如家庭保单)的附加保险,通常与健康险搭配比较好。除了承保被保险人之外,也可扩大至被保险人的配偶及子女,一张保单,全家受益。此外,投保人也可以考虑用意外伤害保险附加意外伤害医疗保险,来承担因意外伤害而发生的意外门诊的费用。

  《办法》第二十二条:

  今年2月,李女士因患心脏病住院治疗,共花去医疗费用数万元。出院后去保险公司索赔时,理赔人员告诉她: 由于李女士的病历卡记录着她在国外培训期间也有心脏病就医记录,但她却在保单复效时未能如实告知,所以不能理赔。李女士对工作人员的解释十分不满:当初投保时,身体健康并通过了保险公司的检查, 也如实告知身体健康状况,为何保险公司在理赔时却不予参考而拒赔呢?

  极有必要提及的是,投保人需要特别关注附加险的续保问题。

  保证续保是指在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保。以前,保证续保条款是作为健康险的一大卖点出现的,并不是所有的健康险都具有该条款;各保险公司的短期医疗险大都是一年一续保、年年核保,如果投保人身体状况不佳,很可能会被拒保,让投保人在最需要保险的时候失去保障。

  保险复效也有观察期

TAGS:换来小钱投保附加险保障高

  在《办法》出台以前,保险公司的医疗保险产品,对于是否拥有社保、公费医疗的投保人是没有区分的,二者享受的待遇、付出的保费都一样。《办法》正式实施以后,保险公司推出的住院报销型医疗保险都对被保险人是否拥有社保及公费医疗的情况进行了区分。比如,平安人寿推出的全新的附加医疗险系列产品,投保人可根据自己是否享有社会医疗保险或公费医疗,选择A款或B款,同时还可根据自己身份的变化设置转换条款。

  张先生在2005年2月投保了一份终身险,同时附加了一份住院医疗险。2006年1月缴费期将至,张先生收到了缴费提醒函,可由于工作繁忙,忘记了缴纳续期保费,直到今年8月他才突然想起,便到保险公司申请保单复效。保险公司审核后同意其复效申请。

  除车险外,财险的一般附加险包括偷窃提货不着险、淡水雨淋险、短量险、混杂玷污险、渗漏险、碰损破碎险、串味险、受潮受热险、钩损险、包装破裂险、锈损险等11种险别。它们包括在一切险范围内。

  目前市面上的住院医疗保险分为两种,分别是住院补贴型保险和住院费用报销型保险。住院补贴型保险是一种收入保障保险,如果被保险人因意外或疾病导致住院,保险公司将按合同约定标准给付保险金补贴,保险金补贴与是否拥有社会保险和其他商业医疗保险无关。而报销型保险则是按保险合同约定的项目、比例,报销被保险人因意外或疾病而导致的住院医疗费用。这类保险理赔时需要被保险人提供相应的费用发票,如果被保险人有社会保险,则只报销社保和其他商业保险补偿后剩余的那部分费用。

  串味险也是我们通常想不到的险种。当茶叶、香料、药材等在运输途中受到一起堆储的皮第、樟脑等异味的影响使品质受到损失时,如果货物所有者投保了串味附加险,可以依此索赔。

  医疗保险可单独购买

  附加险是相对于主险(基本险)而言的,顾名思义是指附加在主险合同下的附加合同。它不可以单独投保,要购买附加险必须先购买主险。一般来说,附加险所交的保险费比较少,但它的存在是以主险存在为前提的,不能脱离主险。

  文/胡永红

  续保问题值得关注

  一个与此相对的例子是,某投保人遇车祸受伤,花去了数万元的住院费。由于他只投保了养老型的主险,却没有购买与意外伤害相关的主险或附加险,车祸属意外伤害,不在养老理赔范围,因而不能从保险公司得到赔付。

  如何选好附加险?专家提醒,保户在选择附加险时,首先要清楚自己所投主险的保障范围,然后根据主险的缺漏,来选择有补充作用、自己也需要的附加险。

  北京一保险宣传海报。内容涉及了保险主险、附加险、财产险和寿险资料图片。

  据保险公司业务人员介绍,首先,主险有效,附加险并不一定有效。其次,只有在主险的缴费期内,才可以投保附加险。第三,附加险和主险有购买比例的限制,客户在投保前,一定要向业务员仔细询问。

  首先,附加住院医疗险分成费用型与津贴型两种。

  附加险可选余地大

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